慢性病防控面临挑战 药店如何接住慢病管理的“最后100米”？

慢性病又称为慢性非传染性疾病，当前，我国心血管疾病患者3.3亿人，糖尿病患者1.4亿人，以慢阻肺病、哮喘等为代表的慢性呼吸系统疾病患者1亿人，这些患者形成庞大的慢病群体。

近日，国家卫生健康委副主任曹雪涛在2024年中国慢性病防控大会上表示，着力解决好、遏制住与群众健康密切相关的重大慢性病的发生发展势头，要不断提升慢性病防控能力和水平，推动慢性病综合防控工作走深走实。

《每日经济新闻》记者注意到，药店也非常有意愿来承接慢病管理，几年前，不少头部零售药房就在定期报告中提到上述内容。但相比医疗机构，药店在专业性上又有所不足。如何才能打通其中的堵点、打通“最后100米”？

慢病防控面临挑战

数据显示，四大慢性病（慢性呼吸系统疾病、糖尿病、心脑血管疾病、癌症）导致的死亡人数占比超过80%，疾病负担占比也较高。中华医学会健康管理学分会全国常委兼秘书长、全国防控重大慢病创新融合试点项目秘书长王占山在西普会上表示，越来越多的脑卒中、脑出血，与高血压有关；越来越多的肾衰竭、透析、换肾，与糖尿病有关。

由于慢性疾病的持久性与复杂性，患者在医院就诊后，还需要进行漫长的疾病管理，如果只是依赖医院、社区中心和乡镇卫生院等院内医疗资源，在既有的条件下很难做到，也在一定程度上导致很多慢性病的患者依从性很差。

北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲公开表示，中国高血压患者的诊断率为52%，治疗率为39%，治疗达标率更低。而且，由于高血压的症状不明显，患者往往容易自行减药或停药，医院也难以对每一个接诊的患者进行血压监测和随访，导致后续难以根据患者的情况及时调整治疗方案。

对此，欧姆龙品牌战略本部兼市场营销本部总监董美琪也有同感，她对《每日经济新闻》记者表示，以血压计为例，虽然整体上在中国家庭的覆盖率超过30%，但不同地区的差异很大，一线城市的普及率很高，三线以下城市开始呈阶梯状下降。

另一大慢病糖尿病的管理情况也不太乐观。据一项针对我国社区2型糖尿病患者的调查研究，高达45.6%的患者自我血糖监测依从性差。国内一位著名的眼科教授曾告诉记者，他在临床就碰到一些糖尿病病人，发现自己快看不见了才来眼科检查，其实就是发生了视网膜病变。

在2024年中国慢性病防控大会上，国家卫生健康委员会副主任沈洪兵介绍了中国慢性病流行态势及防控进展。他指出，我国慢性病主要危险因素尚未得到有效控制，主要慢性病疾病负担依然沉重，需要进一步健全慢性病防控工作机制。

同时患有糖尿病、高血压超过10年的“老病友”胡女士对《每日经济新闻》记者表示，医生要求她定期去医院复诊，但每次要排几个小时队，久了以后她就不去了，现在属于“自我管理”——“根据医生要求按时吃药、测血糖血压，发现不舒服的时候再去医院”。

胡女士买药多了，附近药店的店员就会定时提醒她买药，每次还会帮她测血压，有时候也会邀请她参加一些讲座。她对记者表示，这些服务都很好。但高血压不能停药、糖尿病要防并发症，复诊的目的是为了让医生能够介入，有风险时提前干预，如果药店也可以提供这样有水平的医疗服务，那就方便多了。

让药店成为慢病“最后100米”的抓手

依从性不好，与患者对疾病重视不足有很大关系，但如果庞大的慢病群体都去医院，对于医院的接诊能力会带来不小的挑战。在这种背景下，基层医疗机构和零售药店成了慢病“最后100米”的抓手。

国家药品监督管理局发布的数据显示，2023年，全国药店数量已超过66万家，相当于平均每家药店能够覆盖约2000人，一些中大型城市药店的密度更高，覆盖能力远高于这个水平。

在董美琪看来，慢病管理的传统痛点还包括预防知识普及不到位，潜在慢性病患者无法及时预防、医治，有了慢性病的患者缺乏专业的慢病管理指导和具备针对性的可及诊断服务。由于慢病需要持续监测管理，应该建立“医院确诊—院外提供解决方案”的慢病管理闭环，药店作为连接医院和患者的中间平台，可以承接更多工作。

“药店覆盖面广，如果能够提供跟医院一样的检测水平，是可以起到及时发现、及时干预的作用的。有些人可能只是过来买药，结果顺道做了检测，发现异常，我们就可以建议他们去医院进一步检查。”董美琪说，欧姆龙与药店合作的MMC健康便利店就是把医疗机构的设备放到药店，让在老百姓的家门口建立日常健康体检及咨询的服务，为医院分流。

另一方面，尽管增加检测服务会增加运营成本，药店本身也需要去争取更多的慢病患者而补充这块资源。

2024年半年报显示，截至报告期末，老百姓大药房慢病管理服务累计建档超1500万人，累计服务自测超7900万人次，累计回访超2500万人次。老百姓表示，截至今年年中，其慢病建档会员近90天复购率较普通会员高出10.9%。

健之佳打造了药学服务中心门店，针对单病种积极研发全方位药学照顾的专科化解决方案。健之佳表示，药学服务中心门店专科药房解决方案形成闭环，效能远高于普通门店。

江西昌盛大药房有限公司董事长刘芦萍向记者介绍，昌盛大药房旗下门店数量大概2000家，50%至60%开展了慢病管理。具体措施包括几方面，比如建立专业的慢病管理团队定期随访、跟踪患者的健康状况，引入健康监测设备，与基层医疗机构合作等。

药店提供的是药品服务，为什么要在检测上如此“内卷”？刘芦萍表示，这是因为慢病群体的重复购买是药店收入的重要组成部分，客户可以做好健康管理，而药店则可以留住更多老客户。

此外，益丰大药房董事长高毅今年也公开表示，大众对疾病“低知晓、低就诊、低缓解”，连锁药店的健康服务更要发挥接近性和便捷性的优势。通过“专业化+场景化”动作，开展健康检测、知识科普等多样化健康公益活动，打入消费者生活圈，在空间上拉近消费者距离，在心理上赢得消费者信任。